ทานคีโตต่ำกว่า BMR แล้วระบบเผาผลาญพัง!!!!!

(Spoiler) ไม่จริง 

บอกก่อนเลยนะครับ ว่าผมพยายามตามหางานวิจัยแนวนี้มานานมาก จนในที่สุดก็พบ ที่แท้เมื่อก่อนที่พยายามหาไม่เจอเพราะว่ามันยังไม่ตีพิมพ์นี่เอง โดยงานนี้ตีพิมพ์เมื่อเดือน กุมภาพันธ์ 2018 ครับ

ผลงานวิจัยชื่อว่า Resting metabolic rate of obese patients under very low calorie ketogenic diet [ที่มา ….]

แปลเป็นไทยก็น่าจะประมาณ อัตราการเผาผลาญขณะหยุดนิ่งของคนอ้วนภายใต้อาหารคีโตที่มีแคลอรี่ต่ำมาก

เป็นงานวิจัยเชิงคลินิกและผู้ร่วมวิจัยเป็นอาจารย์ Professor of Medicine และคุณหมอ MD จากประเทศสเปน

ก่อนเริ่มเลยนะครับขอเท้าความ

อัตราการเผาผลาญขณะหยุดนิ่ง หรือ Resting metabolic rate (RMR) (ความหมายคล้ายกันกับ BMR นะครับ)

โดยเป็นที่ยอมรับกันอยู่แล้วว่า RMR หรือ BMR จะมีการลดลงหลังจากคนอ้วนที่ได้มีการลดน้ำหนักโดยเฉพาะการลดแคลอรี่ในระดับที่เยอะมาก โดยปรากฏการณ์หนึ่งก็คือการที่น้ำหนักกลับมาหลังจากลดน้ำหนัก หรือโยโย่ที่เราๆเคยได้ยินและกลัวเหลือเกิน

BMR พัง
Minnesota Subjects

โดยความเชื่อนี้เป็นจริงนะครับอย่างที่เห็นจากการทดลองที่โด่งดังของ Dr. Ancel Keys ในงานทดลอง Minnesota Experiment

(กดที่นี่เพื่อดูวิดีโอเกี่ยวกับ)

รวมถึงงานวิจัยเมื่อไม่นานมานี้ในปี 2016 ของ Fothergill E. ที่มีการตรวจ RMR ของผู้ที่เข้ารายการ Biggest Loser ที่น้ำหนักหายไปทีเป็น 50-60 กิโล โดยทั้งสองงานวิจัยนี้สิ่งที่โดดเด่นเลยก็คือระดับ RMR นั้นมีการลดลงอย่างมาก คือค่าที่วัดได้ไม่สัมพันธ์กับค่าที่คำนวณจากมวลกล้ามเนื้อและไขมันเลย และนี่จึงเป็นที่มา ที่หลายๆท่านป่าวประกาศเสียงดังๆว่า “กินต่ำกว่าแคลระบบเผาผลาญพัง”

BMR พัง
6 years after Biggest Loser Study

ก่อนหน้านี้ผมก็ไม่กล้าจะตอบตรงๆนะว่าผมไม่เห็นด้วยเพราะข้อมูลผมยังไม่แน่นพอมีแค่ทฤษฎี Two Compartment Model ของ Dr.Fung มาสนับสนุน กับข้อมูลจากเว็บต่างประเทศ แต่มาคราวนี้ได้มีงานวิจัยเชิงคลินิกจริงๆ แล้วก็เป็นกับอาหารแบบคีโตจริงๆ ไม่ใช่แค่แบบ Low Carb Diet เฉยๆ ทำให้ผมมั่นใจ 99% ว่าข้อมูลที่เคยบอกเพื่อนๆ และที่ทำมามันถูกต้องและรับรองได้

งานวิจัย Resting metabolic rate of obese patients under very low calorie ketogenic diet 

ผู้เข้ารับการทดลอง Subjects

คนอ้วนน้ำหนัก 95.9+/-16.3 กก. BMI>30 อายุระหว่าง 18-65 ปี โดยมีน้ำหนักคงที่มาก่อนหน้านี้ 3 เดือนและต้องการจะลดน้ำหนัก จำนวน 20 ท่าน ได้มาเข้าการทดลองเป็นระยะเวลา 4 เดือน

อาหารที่ทาน

การทานอาหารจะแบ่งออกเป็นช่วงๆ ตามโปรแกรม PNK (เป็นโปรแกรมลดน้ำหนักของทางนั้น)

โดยใน 3 ช่วงแรก เป็นอาหารแบบ VLCK (Very Low Caloric Ketogenic) อยู่ที่ 600-800 kCal/day
[ผมบอกเลยนะตอนที่ผมแนะนำเพื่อนๆในตอนแรก ผมยังไม่กล้าแนะนำให้ทานต่ำขนาดนี้เลย แบบ 1000 kCal/day ก็มากแล้ว]

โดยอาหารที่ว่านี้ เป็นคาร์บโบไฮเดรตจากผัก 50 กรัม (นับรวมใย fiber) และไขมัน (น้ำมันมะกอก 10 กรัมต่อวัน) [ใครที่มันยังเชื่อว่าต้องน้ำมัน 70% เพื่อให้เข้าคีโตสิสก็อยากให้ดูงานนี้ไว้]

 

BMR พัง

แล้วก็ทานโปรตีนที่ระหว่าง 0.8-1.2 กรัมต่อน้ำหนักอุดมคติ เพื่อที่จะมั่นใจว่า subject “meeting their minimal body requirement to prevent the loss of lean mass” นอกจากนี้อาหารเสริมจาก K, Na, Mg, Ca และกรดไขมัน Omega 3 ก็มีการทานเพิ่ม (ผมถึงแนะนำให้เราทานเกลือ ผักโขม และเมล็ดเจี่ยครับ)

สามารถคำนวณหาปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมได้ที คำนวณสารอาหารคีโต

โดยอาหารตามที่ได้กล่าวมาทานจนกว่าน้ำหนักจะลด 20% โดยมันขึ้นอยู่กับแต่ละตัวบุคคล (หมายเหตุคนเหล่านี้ทานที่บ้านด้วยนะครับ)
ต่อมาในช่วงที่ 4-5 มีการหยุดให้ทานอาหารคีโตแล้วกลับมาทานอาหารปกติเป็นอาหารที่แคลอรี่ต่ำ ประมาณ 800-1500 kal/day โดยอาหารที่ทานก็ประกอบแบบ balance ระหว่างคาร์โบไฮเดรต โปรตีนและไขมัน และหลังจากนั้นก็กลับมาทานอาหารที่ 1500-2000 kcal/day ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว เพื่อรักษาน้ำหนักเพื่อคงน้ำหนักระยะยาว

ผลการทดลอง (อัพแต่ค่าเฉลี่ยนะครับ)

BMR พัง
ค่าในแต่ละช่องก็คือ ก่อนเริ่ม // 39.2 วัน // 89.7 วัน // 123.3 วัน
น้ำหนัก — 95.9 // 84.2 // 76.6 // 75.1
มวลไขมัน – 45.6 // 43.1 // 37.9 // 35.7
มวลกล้ามเนื้อที่ไม่มีไขมัน FFM — 52.8 // 48.5 // 48.3 // 49.0
มวลกล้ามเนื้อ Muscle Mass – 31.2 // 29.3 // 29.4 // 29.6
RMR – 1978.1 // 1913.1 // 1860.3 // 1776.6
ระดับคีโตน B-OHB – 0 // 1 // 0.7 // 0.2 [คนละตัวกับที่เราวัดในปัสสาวะนะครับในปัสสาวะเราวัด acetoacetate]

บางท่านอาจจะบอกว่ามวลกล้ามเนื้อลด ผมอยากให้ลองมุมมองกลับกัน ว่าเขาลดน้ำหนักไป 20.8 กิโล ในนั้นเป็นมวลกล้ามเนื้อ 1.6 หรือ 1:13

หรือถ้าเทียบกับ FFM ที่ลด 3.8 ก็คือ 1:5.47

ผมไม่แน่ใจนะว่ามีไดเอ็ทอื่นไหมที่มีอัตราการลดขนาดนี้โดยที่ไม่ได้มีการออกกำลังกายเสริม ถ้ามีสามารถแนะนำได้เลย เดี๋ยวผมจะได้ตามไปหาข้อมูลมาอ่าน

อ้าวคราวนี้บางคนเห็นเลขที่ผมเอา RMR มาโชว์ก็จะบอกนั่นไงมันลด ทำไมไม่เชื่อเรา เห็นไหมเราบอกมาตลอดว่าทานต่ำกว่า BMR แล้วระบบเผาผลาญพัง โคตรขี้กระทิงอะครับ Bull shit สุดๆ

สาเหตุของการที่ระดับ RMR ลดมันก็สืบเนื่องมาจากปริมาณน้ำหนักที่ลด โดย RMR จะคำนวณมาจาก Fat-Free Mass หรือ มวลกล้ามเนื้อที่ไม่มีไขมัน // แต่สิ่งที่น่าสังเกตก็คือระดับ Muscle Mass หรือมวลกล้ามเนื้อไม่มีการลดลงอย่างเช่นเดียวกับมวลไขมัน Fat Mass นะครับ – บางคนกลัวทานต่ำแล้วกล้ามเนื้อหาย อันนี้ความเห็นส่วนตัวคือมันไม่เกี่ยวถ้าทานโปรตีนให้ถึง แต่จะกังวลจริงๆก็อาจจะมีการเพิ่ม Weight หรือ Resistance Training เข้าไปครับ

สรุป

“To the best of our knowledge” เท่าที่ทางทีมวิจัยพยายามหามางานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยแรกที่ศึกษาค่า RMR กับการทานควบคู่ไปกับ VLCK (อาหารคีโตแคลอรี่ต่ำมาก) ในคนอ้วน โดยทีมนักวิจัยพบว่าการทานคีโตแคลอรี่ต่ำนั้นช่วยในการรักษาระดับ RMR หรือ BMR อยู่ในระดับที่สอดคล้องกับ FFM และไม่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ Metabolic Adaptation Phenomenon หรือที่กูรูหลายท่านเรียกว่าระบบเผาผลาญพัง

ใส่ความเห็น